昨日の夜は、同じく薬剤師である父と連れ立って、
グランデール寒河江というホテルで、薬剤師会の研修会に参加してきました。
北村山地区と寒河江西村山地区の合同研修会です。
不妊カウンセラーとして、今まで「メトフォルミン」などの
インスリン抵抗性改善薬の勉強をしていたので、久しぶりに、
というかこちらが本道なのですが、
糖尿病においての薬の使い方を学び新鮮でした。
寒河江病院の先生によりますと、メトフォルミンはとても良いお薬だそうです。
さて、勉強会のメモです。
「インスリン導入の時期と製剤の選択」
特別講演 寒河江市立病院 内科医師 大沼寛先生
ＳＵ受容体 Ｓ１、２Ａ，２Ｂがある。
それぞれ選択性がある。
抗ＧＡＤ抗体→１型糖尿病
内因性インスリン分泌能→血清、尿中、ＣＲＰの測定
血糖値６０↓ だと、内因性のインスリンは出ない。
インスリン注入器→製品によって、一長一短がある。
最近の針は、髪の毛ぐらいの大きさで、痛みはほとんど無い。
インスリン注射→血糖コントロールは時間をかけて、ゆっくりと行う。
糖尿病網膜症は、血糖値が急に下がることにより、悪化することがある。
インスリン→速攻型 １日３回
１日投与量 ＝ 体重×０・２ （経験的数字） が目安。
中間型や混合型のインスリンは、あまり勧めない。
ＳＭＢＧ 血糖自己測定
食事の前に測定する。
食事の３０分前に注射を打つ。
→インスリンの使い方が悪いと、食後の高血糖の改善の妨げになる場合がある。
糖尿病１５年は、合併症の可能性がでてくる。
混合製剤の使い方は、２：１が基本。
症例より。
清涼飲料水ケトーシス→ペットボトル症候群の患者がいて、
本来は入院治療を行うところを、入院が出来ないと拒否され、
外来で治療した。
結果は良好な推移を示した。
グリコヘモグロビン ６・５パーセント以下 →インスリン療法を止められる。
↓
グリコアルブミン ＝ グリコヘモグロビン×３ １８％未満
空腹時 １５０～１８０ｍｇ/ｄl または グリコヘモグロビン ７・５～８％以上
は、インスリン導入を検討する。
夜間の低血糖→朝に逆に血糖値が上がっていることがある。
寝る前に空腹時血糖を測る。（ＳＭＢＧ）
１４０は大丈夫。
１００くらいだと補食をする。
…
追記：その後、懇親会で一緒のテーブルだった、県立病院の看護師さんに名詞を渡したところ、私が薬剤師で不妊カウンセラーなので、とても尊敬されまして嬉しかったです。その県立病院には、数多くの不妊の患者さんが訪れているそうです。その中で、不妊治療の説明は専門的なので、どうしても医師まかせになってしまう。と述べていました。「ぜひうちの病院で働いてもらいたい」とスカウトされまして、嬉しかったですね。「宣伝すれば、多くの人に役立つので、インターネットでもすればいいのに」とも言われましたが、こうして、こうやってブログを書いていても「鄙び系」なので、あまり宣伝にならないようです。（苦笑） （大体、お客様が１人やって来ますと、新しいかたで１時間か１時間半くらいかかりますと、１日にお相手できるお客様の数は、限界があるのも事実です。）
私の仕事柄、薬剤師でも特殊な資格を持っていますので、看護師さんに「受け」がいいです。（＾＾）
あとは、若手の薬剤師さん（男性）が私の中高の後輩で同じ市に住んでいることが分かりまして、意気投合して、人脈も広がって良かったです。最近は、２０代の薬剤師さんが眩しく見えます。もう私も年でしょうか。（弱気）
