原発性無月経の病因と頻度
続発性無月経の病因と頻度
病態別にみる─染色体や遺伝の関与
排卵障害のため不妊外来を受診する可能性のある疾患
ターナー症候群、４６、XY性腺形成不全症、４６、XX性腺形成不全症、混合型性腺形成不全症、精巣性女性化症など
病態別にみる─視床下部の機能低下
病態別にみる─多嚢胞性卵巣症候群
PCOSの症状
月経不順 不妊、習慣流産
アンドロゲン過剰 多毛、にきび、黒色表皮腫、脱毛
肥満
インスリン抵抗性 糖尿病
エストロゲン異常 子宮内膜過形成、子宮内膜癌
…
PCOSの診断基準
２００３年のクライテリア（１，２，３のうちの２つ）
１、希発もしくは無排卵
２、臨床的かつ／もしくは検査で高アンドロゲンの所見
３、多嚢胞性卵巣で、他の病因（先天副腎過形成、アンドロゲン産生腫瘍、クッシング症候群など）がない
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治療の選択肢
排卵をするために、どんな方法がありますか。
代表的な方法は以下のとおりです。
方法、費用、多胎の可能性の順です。
方法 費用 多胎の可能性
ウエイトコントロール ただ 増加しない
クロミッド 安い わずかに増加
メトフォルミン単独 安い 増加しない
メトフォルミン＋クロミッド 安い わずかに増加
クロミッド＋ステロイド 安い わずかに増加
FSH（HMG注射） やや高い 非常に増加
体外受精 高価 かなり増加
腹腔鏡下卵巣穿刺 入院が必要 増加しない
＜２０１０年４月３日 日本橋・霊岸橋（れいがんばし）＞
東京は、桜が満開でとても綺麗でした。
この日は天気がとても良かったです。
