おはようございます。
薬剤師、不妊カウンセラーの土屋幸太郎です。
昨日も雪降で昨年と違って冬らしい風景になっている山形です。
もう今日で１２月１５日、あと２週間で年の瀬ですから早いものですね。
さてだいぶ時間が経過しましたが１１月２２日に行われた中医不妊症お茶の間講座「薔薇」第３回の講義をまとめてみたいです。
今回は２つの中医不妊症の漢方検討会でした。
症例１）
主訴：早発閉経、採卵できない ３０代の主婦の方
生理不順、初潮から年に１～２回程度。
ピルで生理を起こしている。
＜体外受精（ART)の治療＞
「ジュリナでFSHが下がれば採卵できるかも」と婦人科の先生
ジュリナを服用しつつセロフェンの隔日投与
しかし反応がない状態でFSHが上昇してしまいプレマリン、ノアルテンでリセット
セロフェン３～４日に１錠、エストラーナテープ２日に１回２枚貼ります。
＋ジュリナ６錠プラス
LHが高いのでアンタゴニストを注射
卵胞みえずリセット
セロフェンは４日に１錠ペースにするとFSHは上昇しませんでした。
小さい卵胞がみえましたが、途中で卵胞がみえなくなった。
ピルでFSHが下がるが、ピルを中止するとFSHが上がります。
今後、IVA（原始卵胞体外活性化法）ができる不妊クリニックへ転院しようかどうか迷っています。
IVAとは体外活性化（ In vitro activation）のこと。
体外に取り出した卵巣組織にある操作を加え、卵巣内にある卵子（発育開始前の原始卵胞）を体外で成長開始させ自身の体内に戻す新技術、１９７８年の体外受精、１９９０年台代の顕微授精に次ぐ不妊治療の革命と期待される治療法です。
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この場をまとめるテューターの康先生から、（私の師匠の中医師の先生の１人。年齢を重ねる度に若返ってくるというリアル中医学なレジェンドです）。
検査値について→E２は６０くらい、FSHは１桁代、LHはFSHより低いことが望ましい。
排卵誘発の失敗したときにはアンタゴニストで抑える。
E2が２００以上になると卵胞１個はふつうはあるが、卵胞がみえないときには失敗。
甲状腺の数値に関して TSH 不妊症でなければよいが、不妊のときには２・５以下が望ましい。
甲状腺機能低下症
一緒に討論会に参加した漢方薬局の先生方は北から南へ多数いらっしゃいましたが、いろいろと漢方アドバイスがありました。
１人の先生は「もっと胃腸のちからを考慮してみたらいかがですか？」という意見もあって、私もなるほど。と思いました。
引き続き担当の薬剤師の先生のところで漢方相談していきます。
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症例検討その２） ３０代 第二子希望
BMIが１８・６
標準体重の８６％
BMIは ９０％以上はあったほうが望ましい。
体づくりも大切。
多発性子宮内膜ポリープ
→エイジングにより子宮の環境が悪くなりやすい。
子宮の老化、血行不良、子宮筋腫も増える。
月経周期 ２８～３５日 →排卵に関係がある。
黄体機能不全→卵の力がない、排卵にも影響する。
基礎体温の低温期が高い→卵巣機能低下→高温期低い
生理周期が遅れる場合には、気血不足、腎陽不足
※夫婦関係を良くしてタイミングを増やすこと
土屋の意見→病院でクロミフェン、デュファストン、ゴナールエフ（HMG注射）など不妊治療をされていますので、もっと気楽に病院の治療に伴奏を奏でる程度の漢方の併用でもいいかもしれません。
